Services des adhesions

Multipage

1Renseignements professionnels
2Coordonnées personnelles
3Acceptation des conditions
4Paiement
5Confirmation

Renseignements professionnels

Order
Renseignements sur l’emploi
Si votre employeur retient des impôts sur le revenu et fait d'autres déductions à la source, vous êtes probablement une employée.
Si votre employeur ne retient pas d’impôts sur le revenu et/ou d'autres déductions à la source ou si vous offrez des soins infirmiers à titre de propriétaire d'une corporation professionnelle ou une autre forme d'entité corporative, vous êtes probablement une travailleuse indépendante.
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Si votre employeur retient des impôts sur le revenu et fait d'autres déductions à la source, vous êtes probablement une employée.
Si votre employeur ne retient pas d’impôts sur le revenu et/ou d'autres déductions à la source ou si vous offrez des soins infirmiers à titre de propriétaire d'une corporation professionnelle ou une autre forme d'entité corporative, vous êtes probablement une travailleuse indépendante.
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Cochez cette case si vous désirez recevoir de plus amples renseignements sur la SPIIC Entreprise Plus, un régime d’assurance commerciale conçue pour les infirmières incorporées à titre d’entreprise privée, en pratique privée (clinique) ou offrant des soins infirmiers.

Coordonnées personnelles

Votre langue préférée pour consulter votre compte.

Acceptation des conditions

Protection en matière de responsabilité professionnelle

Protection supplémentaire

La SPIIC offre l'option d’adhérer à la Protection supplémentaire qui comprend une assistance en matière réglementaire (plaintes déposées auprès des organismes de réglementation). Ce service est offert à titre facultatif. Pour en savoir davantage, consultez la page suivante : Protection supplémentaire . Veuillez noter que votre période d’adhésion à la Protection supplémentaire devra correspondre à la période de protection en matière de responsabilité professionnelle que vous avez sélectionnée ci-dessus.

Signature

Acceptation des conditions

Conditions générales

J'atteste que toutes les déclarations et informations contenues dans la présente demande sont véridiques au meilleur de mes connaissances.

Je comprends que la Société de protection des infirmières et infirmiers du Canada (SPIIC) pourrait vérifier toutes les informations fournies dans cette demande. En signant ce formulaire, j'autorise la SPIIC à enquêter sur toutes les déclarations et informations qui y sont contenues. Je comprends et accepte que toute déclaration fausse ou trompeuse contenue dans la présente demande, ainsi que toute omission significative, peut être un motif de refus ou de révocation de mon statut de bénéficiaire de la SPIIC.

Je comprends que mon admissibilité aux services de base de la SPIIC de la SPIIC (et à la Protection supplémentaire, si j'y ai adhéré) sera conditionnelle à ce que je sois bénéficiaire de la SPIIC et que je détienne un permis d'exercice ou une inscription en vigueur au moment où survient l'événement pouvant donner lieu à une enquête, une réclamation ou une action en justice.

Je déclare avoir lu et compris les dispositions des Règlements de la SPIIC ayant trait à l'assistance, qui stipulent les modalités de l'assistance de la SPIIC et je comprends que j’ai l’obligation de déclarer à la SPIIC, le plus rapidement possible, toute menace, demande d’indemnisation, plainte ou procédure judiciaire ainsi que tout incident en lien avec ma pratique infirmière et coopérer avec la SPIIC dans tous les cas où l'assistance est accordée

Je comprends que je dois signaler à la SPIIC tout changement de renseignements personnels (nom, coordonnées, catégorie d'inscription, etc.) le plus rapidement possible.

Plus particulièrement, si je suis ou deviens infirmière praticienne ou infirmier praticien (IP), je dois adhérer à la SPIIC en tant que tel(le) afin de bénéficier d'une protection en matière de responsabilité dans le cadre du champ d'exercice prévu pour les IP.

Je comprends que les services offerts par la SPIIC et, plus particulièrement, la protection en matière de responsabilité professionnelle et l’assistance juridique, ne s’appliquent généralement pas à mon entreprise ou à aucune autre forme d’entité commerciale.

Je comprends que la protection en matière de responsabilité professionnelle est une condition de l'exercice de la pratique infirmière dans la plupart des provinces et territoires canadiens. En soumettant cette demande, j'autorise la SPIIC à confirmer auprès de mon organisme de réglementation (ordre ou association professionnelle) ainsi que de mon employeur ou l'établissement dans lequel j'exerce ou compte exercer que je suis bénéficiaire de la SPIIC et que je suis admissible à la protection en matière de responsabilité professionnelle de la SPIIC.

Protection supplémentaire

Si j’ai fait une demande d’adhésion à la Protection supplémentaire, je comprends qu’en plus des conditions mentionnées ci-dessus, mon admissibilité à la Protection supplémentaire sera conditionnelle à ce que :

  • je suis bénéficaire de la SPIIC,
  • je détienne un permis d'exercice en vigueur au moment où surviennent les événements qui donnent lieu à la plainte ou à une enquête
  • mon adhésion à la Protection supplémentaire soit en place à la survenance et pendant toute la durée de la conduite qui a donné lieu à la plainte et que cette adhésion soit aussi en place lorsque la plainte a été déposée

Si j’ai fait une demande d’adhésion à la Protection supplémentaire, je comprends que l’assistance juridique qu’offre la SPIIC ne s’applique pas généralement aux procédures d’assurance de la qualité; aux appels ou aux demandes de révision judiciaire; ainsi qu’au paiement des frais liés aux évaluations médicales ou professionnelles, aux réparations imposées à ou acceptées par l’infirmière ou l’infirmier, aux cours ou formations, aux dépenses personnelles pour rencontrer un avocat, assister à une réunion au siège de l’organisme de réglementation ou à une audition, etc. Je comprends également que la Protection supplémentaire de la SPIIC ne constitue pas une source de financement en sus de l’assistance obtenue auprès d’un autre fournisseur dans le cadre d’une plainte déposée auprès d’un organisme de réglementation, d’un appel ou d’une révision judiciaire liée à une procédure réglementaire.

Si j'ai fait une demande d'adhésion à la Protection supplémentaire, je comprends que la SPIIC partagera mes renseignements personnels, y compris mon nom, mon adresse et mon numéro d'identification de la SPIIC, avec un assureur aux fins de couverture des plaintes disciplinaires ou plaintes en lien avec l’aptitude ou les compétences professionnelles. En acceptant les présentes conditions, je consens à ce que la SPIIC partage mes renseignements personnels avec un assureur à ces fins. Je comprends que si ma demande d'adhésion à la Protection supplémentaire de la SPIIC est acceptée, je ne serai pas admissible à l'assistance si les circonstances ayant donné lieu à une enquête sont survenues avant ma demande.

Je soussigné(e), votre nom, accepte les présentes conditions le

Acceptées le *
Format: 2019-11-15
15 novembre 2019

En poursuivant cette transaction, vous attestez que le contenu de votre demande est véridique et que vous acceptez les conditions de la SPIIC.